• SCHÉMAS COGNITIFS

Les schémas cognitifs correspondent à des structures mentales qui influencent la manière dont une personne perçoit, interprète et comprend les situations, les autres et elle-même. Ils fonctionnent comme des filtres à travers lesquels les expériences sont analysées et peuvent influencer les pensées, les émotions et les comportements.

Les schémas cognitifs se construisent progressivement à partir des expériences vécues, des apprentissages, des relations avec l’entourage et de la manière dont certaines situations ont été interprétées. Ils permettent notamment de donner du sens aux événements et d’anticiper ce qui pourrait se produire.

Un schéma cognitif peut être relativement adapté dans certaines situations mais devenir moins pertinent lorsqu’il est très rigide ou systématiquement activé. Par exemple, une personne ayant développé un schéma de rejet peut avoir tendance à interpréter certaines attitudes neutres comme des signes de désintérêt ou d’abandon, même lorsque les éléments objectifs ne vont pas nécessairement dans ce sens.

Origine et facteurs favorisants des schémas cognitifs

Les schémas cognitifs se développent notamment à partir des expériences répétées au cours de l’enfance et de l’adolescence, mais ils peuvent également évoluer à l’âge adulte. Les relations familiales, les expériences scolaires et professionnelles, les relations affectives, les événements difficiles et les apprentissages jouent un rôle dans leur construction.

Certaines expériences peuvent renforcer des schémas particuliers. Des critiques répétées peuvent par exemple favoriser une représentation négative de soi, tandis que des expériences d’abandon ou d’instabilité relationnelle peuvent contribuer à une anticipation plus importante du rejet.

Lorsque certains schémas deviennent particulièrement rigides, ils peuvent influencer la sélection et l’interprétation des informations. La personne peut alors remarquer plus facilement les éléments qui confirment ses croyances et accorder moins d’importance à ceux qui les contredisent. Ce fonctionnement peut contribuer à maintenir certaines difficultés émotionnelles ou relationnelles.

Un accompagnement psychologique peut permettre d’identifier les schémas qui influencent la manière de percevoir certaines situations, de comprendre leur origine et leur fonction, puis de développer progressivement des interprétations et des comportements plus souples et adaptés aux situations actuelles.

• SOMATISATION

La somatisation désigne la manifestation ou l’expression de difficultés psychologiques à travers des symptômes physiques. Une personne peut ainsi ressentir des douleurs, de la fatigue, des troubles digestifs, des tensions musculaires ou d’autres sensations corporelles dans un contexte où des facteurs psychologiques peuvent contribuer à leur apparition, à leur intensité ou à leur maintien.

La somatisation ne signifie pas que les symptômes sont « imaginaires » ou qu’ils n’existent pas réellement. Les sensations ressenties sont authentiques et peuvent avoir des répercussions importantes sur la vie quotidienne. Les facteurs psychologiques peuvent intervenir aux côtés de facteurs biologiques ou médicaux.

Le terme somatisation n’est pas un diagnostic en lui-même dans le DSM-5-TR. Celui-ci utilise notamment la catégorie des troubles à symptomatologie somatique et apparentés. Le diagnostic de trouble à symptomatologie somatique repose notamment sur la présence de symptômes somatiques associés à des pensées, émotions ou comportements excessifs en lien avec ces symptômes, et non simplement sur le fait qu’aucune cause médicale n’ait été identifiée.

Origine et facteurs favorisants de la somatisation

Les manifestations somatiques résultent souvent de l’interaction de facteurs physiques, psychologiques et environnementaux. Le stress, l’anxiété, les événements difficiles, les conflits émotionnels ou une période de surcharge peuvent notamment influencer la perception et l’intensité de certaines sensations corporelles.

Le fonctionnement du système nerveux et les interactions entre le cerveau, les émotions et le corps peuvent également contribuer à ces manifestations. Une personne particulièrement attentive à ses sensations corporelles peut, par exemple, percevoir plus fortement certaines variations physiologiques normales.

Certains mécanismes peuvent ensuite entretenir les symptômes : inquiétude importante concernant la santé, surveillance répétée du corps, recherches fréquentes d’informations médicales, évitement de certaines activités ou interprétation systématiquement inquiétante des sensations. Ces réactions peuvent augmenter l’attention portée au corps et renforcer certaines sensations, créant ainsi un cercle entre symptômes physiques, inquiétude et vigilance corporelle.

Il est essentiel de ne pas attribuer trop rapidement un symptôme physique à une origine psychologique. Toute manifestation physique nouvelle, persistante, inhabituelle ou importante doit pouvoir faire l’objet d’une évaluation médicale, afin d’écarter ou de prendre en charge une éventuelle cause organique.

Un accompagnement psychologique peut, lorsque des facteurs psychologiques participent aux difficultés, aider à mieux comprendre les liens entre le corps, les émotions, les pensées et les comportements, et à développer des stratégies permettant de réduire progressivement la détresse et l’attention excessive portée aux symptômes.

• STRESS POST-TRAUMATIQUE

Le stress post-traumatique, ou trouble de stress post-traumatique (TSPT), est un trouble psychologique pouvant apparaître après l’exposition à un événement traumatique impliquant notamment la mort, une menace de mort, des blessures graves ou des violences sexuelles. Selon le DSM-5-TR, l’exposition peut être directe, par le fait d’être témoin de l’événement, par l’apprentissage qu’un événement traumatique est arrivé à un proche, ou par une exposition répétée à des détails traumatiques dans certaines situations professionnelles.

Le TSPT peut se manifester par plusieurs catégories de symptômes : reviviscences de l’événement, cauchemars, réactions émotionnelles ou physiques importantes face à des rappels du traumatisme, évitement des situations ou pensées associées, modifications négatives des pensées et des émotions, ainsi qu’un état d’activation et de vigilance accru.

Une personne peut notamment ressentir une hypervigilance, avoir des réactions de sursaut importantes, rencontrer des difficultés de sommeil ou de concentration, être plus irritable ou avoir le sentiment d’être constamment en danger. Pour répondre aux critères du DSM-5-TR, les symptômes doivent notamment persister suffisamment longtemps et entraîner une souffrance ou une altération significative du fonctionnement.

Il est important de distinguer le TSPT des réactions de stress qui peuvent naturellement survenir après un événement difficile. Toutes les personnes exposées à un événement traumatique ne développent pas un trouble de stress post-traumatique.

Origine et facteurs favorisants du stress post-traumatique

Le TSPT résulte probablement de l’interaction de facteurs biologiques, psychologiques et environnementaux. La nature et la gravité de l’événement, les expériences traumatiques antérieures, certaines vulnérabilités individuelles et les ressources disponibles après l'événement peuvent notamment influencer la manière dont la personne va récupérer.

Après un traumatisme, le système d’alerte peut rester particulièrement actif. La personne peut alors continuer à rechercher des signes de danger, éviter ce qui lui rappelle l’événement ou interpréter certaines sensations comme annonçant une nouvelle menace. Ces mécanismes peuvent initialement avoir une fonction protectrice, mais devenir progressivement envahissants lorsqu’ils persistent alors que le danger n’est plus présent.

L’évitement joue notamment un rôle important dans le maintien du trouble. Éviter certains lieux, personnes, pensées ou sensations peut diminuer temporairement l’anxiété, mais empêcher progressivement la personne de retrouver un sentiment de sécurité et de constater que certaines situations peuvent être vécues sans danger.

Un accompagnement psychologique peut aider à comprendre les réactions post-traumatiques, à retrouver progressivement un sentiment de sécurité et à travailler sur les mécanismes qui entretiennent les symptômes. Selon la situation et les besoins de la personne, différentes méthodes psychologiques peuvent être proposées. Lorsque les symptômes sont importants, une évaluation médicale ou psychiatrique peut également être indiquée.

• SYNDROME DE L'IMPOSTEUR

Le syndrome de l’imposteur désigne un phénomène psychologique dans lequel une personne éprouve des difficultés à reconnaître ses compétences, ses réussites ou sa valeur personnelle, malgré des éléments objectifs qui témoignent de ses capacités. Elle peut avoir le sentiment de ne pas mériter ses réussites, de les devoir à la chance, aux circonstances ou à l’aide des autres, et craindre que son « véritable niveau » soit finalement découvert.

La personne peut ainsi ressentir une peur importante d’être démasquée comme étant moins compétente qu’elle ne le paraît. Cette perception peut concerner les études, le travail, les relations sociales ou différents domaines dans lesquels elle est amenée à être évaluée.

Le syndrome de l’imposteur n’est pas un diagnostic reconnu par le DSM-5-TR. Il s’agit d’une notion psychologique permettant de décrire un ensemble d’expériences et de pensées qui peuvent être associées à une faible estime de soi, à l’anxiété, au perfectionnisme ou à une forte exigence envers soi-même.

Origine et facteurs favorisants du syndrome de l'imposteur

Le syndrome de l’imposteur peut être favorisé par plusieurs facteurs psychologiques et environnementaux. Des attentes élevées, une forte valorisation de la réussite, des expériences répétées de comparaison ou la peur de décevoir peuvent notamment contribuer à son développement.

Certaines personnes ont également appris à associer leur valeur personnelle à leurs performances. Elles peuvent alors considérer qu’une réussite est « normale » ou due à la chance, tandis qu’un échec devient la preuve qu’elles ne sont finalement pas à la hauteur.

Plusieurs mécanismes peuvent entretenir ce fonctionnement. Le perfectionnisme, par exemple, peut conduire à fixer des standards très élevés et à considérer toute imperfection comme un échec. La comparaison avec les autres peut également renforcer l’impression de ne jamais être suffisamment compétent, notamment lorsque la personne compare ses propres difficultés à l’image positive qu’elle perçoit chez les autres.

Le syndrome de l’imposteur peut ainsi créer un cercle dans lequel le doute de soi entraîne une augmentation des efforts et de la pression, suivie d’une réussite qui est ensuite minimisée ou attribuée à des facteurs extérieurs. La personne reste alors convaincue qu’elle devra encore « prouver » sa valeur.

Un accompagnement psychologique peut aider à identifier les croyances et les mécanismes qui alimentent le sentiment d’imposture, à mieux reconnaître ses compétences et à développer une perception plus juste de ses réussites et de ses limites. Il peut également permettre de travailler sur le perfectionnisme, la peur de l’échec et la confiance en soi lorsque ces éléments contribuent au maintien du phénomène.

• TOC (TROUBLE OBSESSIONNEL COMPULSIF)

Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) est un trouble psychologique caractérisé par la présence d’obsessions, de compulsions, ou des deux. Les obsessions sont des pensées, images mentales ou impulsions répétitives et persistantes, vécues comme intrusives et difficiles à contrôler. Elles provoquent généralement une anxiété ou une détresse importante.

Les compulsions correspondent à des comportements répétitifs ou à des actes mentaux que la personne se sent poussée à réaliser en réponse à une obsession ou selon certaines règles rigides. Elles peuvent avoir pour objectif de réduire l’anxiété ou d’empêcher qu’un événement redouté se produise.

Par exemple, une personne peut avoir peur d’être contaminée et se laver les mains de manière répétée, craindre d’avoir commis une erreur et vérifier plusieurs fois, ou ressentir un doute permanent qui l’amène à rechercher de nombreuses fois une confirmation.

Selon le DSM-5-TR, les obsessions et les compulsions doivent notamment être chronophages ou entraîner une souffrance importante ou une altération du fonctionnement quotidien. Le TOC ne correspond donc pas simplement au fait d’être très organisé, perfectionniste ou particulièrement attentif à certains détails.

Origine et facteurs favorisants du TOC

Le TOC résulte probablement de l’interaction de facteurs biologiques, psychologiques et environnementaux. Certaines vulnérabilités individuelles peuvent notamment favoriser une tendance à accorder une importance excessive à certaines pensées ou à ressentir une responsabilité importante face aux conséquences possibles de ses actes.

Le stress et certaines périodes de vie difficiles peuvent augmenter l’intensité ou la fréquence des symptômes chez une personne vulnérable. Les expériences d’apprentissage peuvent également contribuer à associer certaines situations, pensées ou sensations à un danger ou à une responsabilité excessive.

Un mécanisme central du TOC repose sur le cercle obsession-compulsion. Une pensée ou une image intrusive apparaît et provoque une anxiété importante. La personne réalise ensuite une compulsion afin de diminuer cette anxiété ou d’obtenir une certitude. Le soulagement obtenu est généralement temporaire, mais il renforce le besoin de reproduire la compulsion lorsque l’obsession réapparaît.

Les compulsions peuvent être visibles, comme vérifier, nettoyer ou ranger, mais également mentales, comme répéter une phrase dans sa tête, analyser continuellement un événement, rechercher une certitude ou se rassurer intérieurement.

Un accompagnement psychologique peut aider à comprendre le fonctionnement du TOC et les mécanismes qui entretiennent les obsessions et les compulsions. Les approches cognitives et comportementales, notamment l’exposition avec prévention de la réponse (EPR), font partie des méthodes psychologiques particulièrement utilisées dans la prise en charge du TOC. Selon l’intensité des symptômes, un suivi médical ou psychiatrique peut également être proposé.

• TRANSFERT

Le transfert désigne un phénomène psychologique dans lequel une personne peut, au cours d’une relation actuelle, notamment dans le cadre d’un accompagnement psychologique, ressentir envers une autre personne des émotions, des attentes ou des réactions qui sont en partie influencées par des expériences relationnelles antérieures.

Le concept est principalement issu de la psychanalyse. Freud l’a notamment décrit comme le déplacement, sur la personne du thérapeute, de sentiments, de désirs ou de représentations initialement associés à d’autres figures importantes de l’histoire de la personne.

Dans une conception plus large, le transfert peut aider à comprendre pourquoi certaines situations relationnelles actuelles suscitent des réactions émotionnelles particulièrement fortes ou semblent rappeler des expériences passées. Il ne signifie pas nécessairement que la personne « se trompe » sur l’autre : les réactions actuelles peuvent être influencées à la fois par la relation présente et par l’histoire personnelle.

Le transfert n’est pas un diagnostic du DSM-5-TR. Il s’agit d’un concept utilisé principalement dans certaines approches psychodynamiques et psychanalytiques pour comprendre les processus relationnels.

Origine et facteurs favorisants du transfert

Les expériences relationnelles importantes, notamment celles vécues durant l’enfance et l’adolescence, peuvent contribuer à la construction de représentations de soi et des autres. Ces représentations peuvent ensuite influencer la manière dont une personne interprète certaines relations au cours de sa vie.

Lorsqu’une situation actuelle présente des similitudes avec une expérience passée, certaines émotions, attentes ou réactions peuvent être réactivées. Une personne ayant vécu des relations marquées par le rejet, par exemple, peut être particulièrement sensible à certains signes de distance ou de désapprobation dans une relation actuelle.

Le transfert peut également apparaître dans la relation avec un professionnel de l’accompagnement psychologique. La confiance, la peur du jugement, le besoin de reconnaissance, l’attachement ou certaines attentes peuvent alors être influencés par des expériences relationnelles antérieures.

Dans certaines approches, l’observation de ces réactions dans la relation permet de mieux comprendre les schémas relationnels de la personne et la manière dont son histoire influence ses relations actuelles.

Un accompagnement psychologique peut aider à mettre en perspective ces réactions, à distinguer ce qui appartient à la relation présente de ce qui peut être lié à des expériences antérieures et à développer progressivement une compréhension plus consciente de ses modes de fonctionnement relationnel.

• TRAUMATISME

Le traumatisme psychologique désigne les conséquences psychologiques qu’un événement particulièrement menaçant, violent ou bouleversant peut avoir sur une personne. Il peut notamment faire suite à une situation au cours de laquelle la personne a été confrontée à la mort, à une menace de mort, à des blessures graves ou à des violences sexuelles.

Un traumatisme ne correspond pas nécessairement à un trouble psychologique. Après un événement difficile, il est fréquent de ressentir temporairement de la peur, de la tristesse, de la colère, de la confusion ou une augmentation de la vigilance. Ces réactions peuvent progressivement diminuer avec le temps.

Dans le DSM-5-TR, l’exposition à un événement traumatique constitue notamment un critère d’exposition pour le trouble de stress post-traumatique (TSPT) et le trouble de stress aigu. Cependant, toutes les personnes ayant vécu un événement traumatique ne développent pas nécessairement ces troubles.

Origine et facteurs favorisants du traumatisme

Les réactions traumatiques résultent de l’interaction entre les caractéristiques de l’événement, les ressources de la personne et son environnement. La gravité ou la durée de l’exposition, le sentiment d’impuissance, la répétition des événements et le caractère imprévisible de la situation peuvent notamment influencer l’impact psychologique.

Les expériences traumatiques antérieures, certaines vulnérabilités individuelles, l’absence de soutien après l’événement ou la persistance d’un environnement insécurisant peuvent également compliquer la récupération.

Après un événement traumatique, le système d’alerte peut rester activé. La personne peut alors présenter une hypervigilance, des réactions de sursaut importantes, des difficultés de sommeil, des pensées ou images intrusives, des cauchemars ou une tendance à éviter ce qui lui rappelle l’événement.

Certaines personnes peuvent également ressentir une forme de détachement, d’engourdissement émotionnel, de dépersonnalisation ou de déréalisation. Ces réactions peuvent constituer des mécanismes de protection face à une expérience vécue comme dépassant les capacités habituelles d’adaptation.

Il est important de distinguer le traumatisme, qui renvoie aux conséquences psychologiques d'une expérience particulièrement difficile, du TSPT, qui correspond à un trouble défini par un ensemble précis de symptômes et de critères diagnostiques.

Un accompagnement psychologique peut aider à comprendre les réactions qui suivent un événement traumatique, à retrouver progressivement un sentiment de sécurité et à mobiliser les ressources nécessaires à la reconstruction. Lorsque les symptômes sont importants, persistants ou particulièrement envahissants, une évaluation médicale ou psychiatrique peut également être indiquée.

• TROUBLE ANXIEUX

Les troubles anxieux regroupent plusieurs troubles psychologiques caractérisés par une peur, une anxiété ou une inquiétude excessive et persistante, souvent disproportionnée par rapport à la situation réelle. L’anxiété peut se manifester par des pensées préoccupantes, une anticipation importante du danger, une tension physique, une agitation, des difficultés de concentration ou des troubles du sommeil.

L’anxiété est une réaction normale qui permet notamment d’anticiper un danger ou de se préparer à une situation importante. Elle devient problématique lorsqu’elle est excessive, difficile à contrôler, persistante ou qu’elle entraîne une souffrance ou une altération significative du fonctionnement quotidien.

Dans le DSM-5-TR, les troubles anxieux comprennent notamment le trouble anxieux généralisé, le trouble panique, l’agoraphobie, le trouble d’anxiété sociale, les phobies spécifiques et le trouble d’anxiété de séparation. Ces troubles se distinguent notamment par les situations ou les objets qui déclenchent la peur ou l’anxiété et par les mécanismes qui les entretiennent.

Origine et facteurs favorisants du trouble anxieux

Les troubles anxieux résultent probablement de l’interaction de facteurs biologiques, psychologiques et environnementaux. Certaines personnes présentent une vulnérabilité individuelle à l’anxiété, notamment une sensibilité importante aux sensations corporelles, une tendance à anticiper les dangers ou une réactivité accrue face au stress.

Les expériences de vie, l’environnement familial, les événements difficiles, les périodes de stress prolongé ou certaines expériences traumatiques peuvent également contribuer à leur apparition ou à leur aggravation. Le manque de sommeil et certaines consommations peuvent également influencer le niveau d’anxiété.

Plusieurs mécanismes peuvent ensuite entretenir le trouble. L’évitement, par exemple, permet souvent de diminuer immédiatement l’anxiété, mais empêche progressivement la personne de constater qu’elle peut faire face à la situation redoutée. La surveillance constante des sensations corporelles, la recherche de réassurance ou l’anticipation répétée peuvent également renforcer le sentiment de danger.

Un accompagnement psychologique peut aider à comprendre les mécanismes de l’anxiété, à identifier les pensées et comportements qui l’entretiennent et à développer progressivement des stratégies permettant de retrouver davantage de sécurité et de liberté dans la vie quotidienne. Selon la nature et l’intensité des symptômes, une prise en charge médicale ou psychiatrique peut également être indiquée.

• THYMIE

La thymie désigne l’état émotionnel général d’une personne à un moment donné, ainsi que la manière dont son humeur se maintient ou évolue dans le temps. Elle permet notamment de décrire la tonalité affective générale d’une personne : humeur stable, dépressive, expansive, irritable ou fluctuante.

En pratique clinique, l’évaluation de la thymie fait partie de l’observation de l’état psychologique d’une personne. Elle permet notamment de repérer des modifications importantes de l’humeur, comme une tristesse persistante, une irritabilité inhabituelle, une élévation de l’humeur ou une alternance importante des états émotionnels.

La thymie ne correspond pas à un diagnostic du DSM-5-TR. Elle constitue plutôt une notion clinique utilisée pour décrire et évaluer l’état émotionnel d’une personne. Les troubles de l’humeur, comme les troubles dépressifs ou bipolaires, sont quant à eux définis à partir de critères diagnostiques précis.

La thymie est influencée par l’interaction de nombreux facteurs biologiques, psychologiques et environnementaux. Le sommeil, la fatigue, les événements de vie, les relations, le niveau de stress et l’état de santé général peuvent notamment modifier l’humeur.

Certaines situations peuvent entraîner une modification temporaire de la thymie, par exemple une période de deuil, une séparation, une difficulté professionnelle ou une période particulièrement stressante. Ces variations émotionnelles peuvent être normales lorsqu’elles restent proportionnées au contexte et évoluent progressivement.

Lorsque les modifications de l’humeur deviennent particulièrement intenses, persistantes ou entraînent un retentissement important sur la vie quotidienne, elles peuvent être associées à un trouble de l’humeur. Une évaluation globale permet alors de distinguer une variation émotionnelle liée aux circonstances d’un éventuel trouble psychologique.

Un accompagnement psychologique peut aider à mieux comprendre les variations de l’humeur, à identifier les facteurs qui les influencent et à développer des ressources permettant de retrouver davantage de stabilité émotionnelle. Lorsque les variations de la thymie sont importantes ou inhabituelles, une évaluation médicale ou psychiatrique peut également être indiquée.

• VULNÉRABILITÉ

La vulnérabilité désigne une sensibilité particulière d’une personne à certains facteurs susceptibles d’affecter son équilibre psychologique, émotionnel ou physique. Elle ne signifie pas nécessairement qu’une personne est fragile ou incapable de faire face aux difficultés. Elle correspond plutôt à une prédisposition qui, en fonction du contexte et des ressources disponibles, peut augmenter la probabilité de rencontrer certaines difficultés.

En psychologie, la vulnérabilité peut être biologique, psychologique, émotionnelle ou environnementale. Une personne peut, par exemple, être particulièrement sensible au stress, aux conflits relationnels, aux changements importants ou aux situations d’incertitude.

La vulnérabilité n’est pas un diagnostic du DSM-5-TR. Elle constitue plutôt un facteur pouvant contribuer à l’apparition ou au maintien de certaines difficultés psychologiques. Elle doit toujours être considérée en interaction avec les facteurs de protection et les ressources de la personne.

Origine et facteurs favorisants de la vulnérabilité

La vulnérabilité résulte de l’interaction de nombreux facteurs. Certaines caractéristiques individuelles, notamment le tempérament, la sensibilité émotionnelle ou certaines prédispositions biologiques, peuvent influencer la manière dont une personne réagit aux événements.

Les expériences de vie jouent également un rôle important. Des expériences répétées de rejet, d’insécurité, de perte, de violence, de stress ou de difficultés relationnelles peuvent parfois augmenter la sensibilité à certaines situations. Une période prolongée de fatigue, d’isolement ou de surcharge peut également réduire temporairement les capacités d’adaptation.

La vulnérabilité n’est cependant jamais synonyme de fatalité. Les facteurs de protection peuvent jouer un rôle important : relations sécurisantes, soutien social, sentiment de compétence, capacité à demander de l’aide, stratégies d’adaptation adaptées ou environnement suffisamment stable.

Une même vulnérabilité peut ainsi se manifester différemment selon les périodes de vie et les circonstances. Une personne peut être particulièrement sensible dans un domaine tout en disposant de ressources importantes dans d’autres.

Un accompagnement psychologique peut aider à mieux comprendre ses facteurs de vulnérabilité, à identifier les situations qui sollicitent particulièrement ses ressources et à renforcer progressivement les capacités d’adaptation et les facteurs de protection. L’objectif n’est pas de supprimer toute vulnérabilité, mais d’apprendre à mieux la connaître et à s’appuyer sur ses ressources pour faire face aux difficultés.